Terapia de reidratação oral

O que é Terapia de Reidratação Oral – TRO?

A Terapia de Reidratação Oral, comumente referida pela sigla TRO, é uma abordagem terapêutica utilizada para repor os fluidos e eletrólitos perdidos em condições de desidratação. A desidratação ocorre quando a saída de fluidos do corpo excede a ingestão, levando a um desequilíbrio que pode afetar a função celular e sistêmica. A TRO consiste em administrar uma solução balanceada de sais e glicose, preparada de forma a promover uma rápida absorção no intestino e restaurar o equilíbrio hídrico.

Como e por que foi desenvolvida?

A necessidade de uma terapia eficaz e de baixo custo para tratar a desidratação tornou-se aparente nas décadas de 1960 e 1970, quando surtos de doenças diarreicas resultaram em milhares de mortes, principalmente entre crianças em países em desenvolvimento. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o UNICEF colaboraram para desenvolver uma solução que pudesse ser facilmente preparada e administrada em comunidades carentes. Em 1971, após extensas pesquisas, a solução de reidratação oral padrão foi introduzida, revolucionando o tratamento da desidratação e salvando inúmeras vidas.

Fundamentos científicos por trás da técnica:

A eficácia da TRO baseia-se no princípio da cotransportação de glicose e sódio no intestino delgado. Quando a glicose é absorvida pelas células intestinais, ela facilita a absorção simultânea de sódio e, consequentemente, de água. A presença de outros eletrólitos na solução, como potássio e cloreto, ajuda a restaurar o equilíbrio eletrolítico do corpo, que pode ser perturbado em condições de desidratação. Essa interação sinérgica entre glicose e sais permite uma reidratação eficaz, mesmo em condições de diarreia aguda.

Em resumo, a Terapia de Reidratação Oral não é apenas uma solução simples, mas uma inovação médica baseada em sólidos fundamentos científicos, provando que, às vezes, as abordagens mais simples podem ser as mais revolucionárias.

2. Sinais e Sintomas da Desidratação:

Identificação dos principais sinais de desidratação:

A desidratação, embora comum, pode ser uma condição potencialmente perigosa se não for identificada e tratada prontamente. Os sinais de desidratação variam dependendo da gravidade, mas alguns dos sintomas mais comuns incluem:

• Sensação de sede intensa.
• Urina de cor escura e diminuição da frequência urinária.
• Pele seca e menos elástica (um sinal é quando a pele, ao ser pinçada, demora a voltar ao seu estado normal).
• Olhos encovados.
• Lábios e boca secos.
• Cansaço ou fadiga.
• Tonturas ou vertigens.

Diferença entre desidratação leve, moderada e grave:

• Desidratação Leve: Esta é a fase inicial e pode passar despercebida. Os sintomas incluem sede, diminuição leve da quantidade de urina e uma sensação geral de cansaço.
• Desidratação Moderada: Neste estágio, os sintomas tornam-se mais pronunciados. Pode haver uma notável diminuição na produção de urina, a pele pode ficar seca e os olhos podem começar a parecer encovados. Também pode haver um aumento da frequência cardíaca e respiratória.
• Desidratação Grave: Este é um estado crítico que exige atenção médica imediata. Os sintomas incluem urina muito escura ou ausência de urina, pulso rápido e fraco, respiração rápida, boca e língua extremamente secas, confusão, fraqueza extrema ou até mesmo desmaios.

Como a desidratação afeta diferentes sistemas do corpo:

A água é fundamental para todas as funções celulares do corpo. A desidratação afeta vários sistemas do corpo, incluindo:

• Sistema Circulatório: Pode haver uma diminuição do volume sanguíneo, levando a um aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.
• Sistema Renal: Os rins podem não funcionar adequadamente, levando a uma diminuição da produção de urina.
• Sistema Nervoso: A desidratação pode afetar a função cerebral, resultando em tonturas, confusão e, em casos graves, coma.

3. Preparação da Solução de Reidratação Oral:

Ingredientes e proporções para preparar a solução em casa:

A solução de reidratação oral caseira é uma mistura de água, sal e açúcar. Embora as soluções comerciais estejam disponíveis e sejam altamente recomendadas, em situações de emergência, uma solução caseira pode ser preparada. A proporção correta é crucial para garantir a eficácia e segurança da solução:

• Água: 1 litro (de preferência fervida e resfriada para eliminar patógenos)
• Sal: 1/2 colher de chá (cerca de 2,5 gramas)
• Açúcar: 6 colheres de chá (cerca de 25 gramas)

Misture bem até que o sal e o açúcar estejam completamente dissolvidos na água.

Diferença entre soluções caseiras e soluções comerciais:

• Soluções Caseiras: São preparadas usando ingredientes comuns e são úteis em situações de emergência. No entanto, a precisão na medição é vital para garantir a proporção correta. Além disso, a solução caseira não possui outros eletrólitos, como potássio, que podem ser benéficos.
• Soluções Comerciais: São especialmente formuladas e incluem proporções precisas de eletrólitos necessários para a reidratação. Muitas soluções comerciais também incluem outros eletrólitos, como potássio e bicarbonato, tornando-as mais completas. São altamente recomendadas, pois são desenvolvidas com base em pesquisas e são mais seguras e eficazes.

Precauções durante a preparação:

• Sempre lave as mãos antes de preparar a solução.
• Use água limpa e, se possível, fervida para garantir que esteja livre de impurezas e patógenos.
• Meça os ingredientes com precisão para garantir a proporção correta.
• Armazene a solução em um recipiente limpo e use-a dentro de 24 horas.
• Se a solução tiver uma aparência turva ou apresentar qualquer sinal de contaminação, descarte-a e prepare uma nova.

4. Administração Correta da Terapia:

Passo a passo para a aplicação da TRO:

1. Início da Terapia: Assim que os primeiros sinais de desidratação se manifestarem, especialmente em casos de diarreia aguda ou vômitos, é crucial iniciar a Terapia de Reidratação Oral.
2. Dosagem Inicial: Para crianças, a recomendação geral é administrar 50-100 ml de solução de reidratação oral por cada quilo de peso corporal durante as primeiras 4 horas. Para adultos, a quantidade pode ser aumentada, mas sempre é recomendado seguir as orientações médicas.
3. Administração Gradual: Não force o paciente a beber rapidamente. Em vez disso, ofereça pequenas quantidades frequentemente, como uma colher de chá a cada minuto ou assim, principalmente se estiverem vomitando.
4. Monitoramento: Observe a frequência e consistência das evacuações. Se a diarreia ou o vômito persistirem, continue administrando a solução após cada episódio para compensar a perda de fluido.
5. Alimentação: Não interrompa a alimentação regular durante a TRO. Continue oferecendo alimentos leves e de fácil digestão ao paciente.
6. Transição para Solução Comercial: Se possível, transite para uma solução comercial de reidratação oral, especialmente se os sintomas persistirem. As soluções comerciais são balanceadas e contêm eletrólitos adicionais que podem ser benéficos.

Frequência e duração da administração:

• Frequência: A TRO deve ser administrada após cada episódio de diarreia ou vômito para compensar a perda de fluidos. Além disso, deve ser oferecida periodicamente, mesmo que o paciente não esteja mostrando sinais imediatos de desidratação.
• Duração: A terapia deve continuar até que os sinais de desidratação tenham desaparecido e a diarreia tenha cessado. Se os sintomas persistirem por mais de 24 horas ou se agravarem, é essencial procurar orientação médica.

Ajustes conforme a idade e condição do paciente:

• Bebês e Crianças Pequenas: Eles são particularmente vulneráveis à desidratação. Administre a solução com mais frequência, mas em menores quantidades. Evite soluções muito concentradas e sempre siga as recomendações de dosagem.
• Idosos: Os idosos podem não sentir sede, mesmo quando desidratados. Portanto, é crucial administrar a solução regularmente e monitorar outros sinais de desidratação.
• Pacientes com Condições de Saúde Específicas: Pessoas com diabetes, doenças renais ou outras condições médicas podem requerer ajustes na terapia. Consulte sempre um médico para orientações específicas.

5. Benefícios e Eficácia da Terapia de Reidratação Oral:

Vantagens da TRO em relação a outros métodos de reidratação:

A Terapia de Reidratação Oral possui diversas vantagens que a destacam como uma abordagem primária no tratamento da desidratação, especialmente em relação à reidratação intravenosa:

1. Simplicidade e Acessibilidade: A TRO pode ser preparada e administrada facilmente em casa, tornando-a acessível mesmo em áreas remotas ou com recursos limitados. Não requer equipamento especializado ou treinamento avançado.
2. Baixo Custo: Comparada à reidratação intravenosa, a TRO é significativamente mais econômica, tornando-a uma opção viável para comunidades de baixa renda.
3. Menos Riscos Associados: Ao contrário da reidratação intravenosa, que pode estar associada a complicações como infecções ou problemas relacionados ao acesso venoso, a TRO apresenta menos riscos quando administrada corretamente.
4. Promoção da Autonomia do Paciente: Como pode ser autoadministrada, a TRO permite que o paciente tenha mais controle sobre seu tratamento, sem a necessidade de internação hospitalar.

Estudos e estatísticas sobre sua eficácia:

Desde sua introdução, vários estudos têm apoiado a eficácia da TRO. Algumas estatísticas e descobertas notáveis incluem:

• A Organização Mundial da Saúde estima que a TRO tem potencial para reduzir as mortes por diarreia em até 93%.
• Estudos têm mostrado que a TRO é eficaz não apenas para diarreia aguda, mas também para casos crônicos, demonstrando sua versatilidade.
• A introdução e promoção da TRO em campanhas globais de saúde resultaram em uma queda significativa nas taxas de mortalidade infantil devido a doenças diarreicas.

Casos em que a TRO é particularmente benéfica:

• Diarreia Aguda: Seja devido a infecções, intoxicação alimentar ou outras causas, a TRO é fundamental para prevenir a desidratação.
• Climas Quentes e Áridos: Em áreas onde a perda de fluidos devido ao calor é comum, a TRO pode ser uma ferramenta preventiva.
• Atividades Físicas Intensas: Atletas ou indivíduos envolvidos em atividades extenuantes podem se beneficiar da TRO para reidratação rápida.
• Populações Vulneráveis: Em situações de desastres naturais, conflitos ou outras crises, onde o acesso a cuidados médicos pode ser limitado, a TRO é uma solução de vida ou morte.